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Dati personali
Dati veicolo
Dati assicurativi
Dati anagrafici
La compilazione del questionario richiede pochi minuti.
Quando lo avrai completato potrai visualizzare i preventivi personalizzati di tutte le principali compagnie assicurative italiane.
Nome
Cognome
Sesso
Maschio
Femmina
Data di nascita
/
/
(GG/MM/AAAA)
Comune di nascita
Nazione di nascita
Comune di residenza
CAP
Indirizzo di residenza
N.
Email
Stato civile
Scegli stato civile
Coniugato/a
Convivente
Divorziato/a
Separato/a
Single
Vedovo/a
Non dichiarato
Figli con meno di 17 anni
Si
No
Titolo di studio
Scegli titolo di studio
Laurea
Diploma
Scuola media
Licenza elementare
Nessun Titolo
Professione
Scegli professione
Agente di commercio - Rappresentante
Artigiano
Casalinga
Commerciante
Dirigente - Funzionario
Ecclesiastico
Impiegato
Imprenditore
Insegnante
Libero professionista
Personale medico
Operaio
Pensionato
Forze Armate / Guardia / Vigile
Studente
In cerca di occupazione
Anno conseguimento patente
(AAAA)
Il contraente è il proprietario?
Aiuto
Si
No
Il contraente è il guidatore abituale?
Aiuto
Si
No
Telefono Cellulare
Aiuto
Dati anagrafici del proprietario del veicolo
Nome
Cognome
Sesso
Maschio
Femmina
Data di nascita
/
/
(GG/MM/AAAA)
Comune di nascita
Nazione di nascita
Comune di residenza
CAP
Indirizzo di residenza
N.
Stato civile
Scegli stato civile
Coniugato/a
Convivente
Divorziato/a
Separato/a
Single
Vedovo/a
Non dichiarato
Figli con meno di 17 anni
Si
No
Titolo di studio
Scegli titolo di studio
Laurea
Diploma
Scuola media
Licenza elementare
Nessun Titolo
Professione
Scegli professione
Agente di commercio - Rappresentante
Artigiano
Casalinga
Commerciante
Dirigente - Funzionario
Ecclesiastico
Impiegato
Imprenditore
Insegnante
Libero professionista
Personale medico
Operaio
Pensionato
Forze Armate / Guardia / Vigile
Studente
In cerca di occupazione
Anno conseguimento patente
(AAAA)
Dati anagrafici del conducente abituale del veicolo
Nome
Cognome
Sesso
Maschio
Femmina
Data di nascita
/
/
(GG/MM/AAAA)
Comune di nascita
Nazione di nascita
Comune di residenza
CAP
Indirizzo di residenza
N.
Stato civile
Scegli stato civile
Coniugato/a
Convivente
Divorziato/a
Separato/a
Single
Vedovo/a
Non dichiarato
Figli con meno di 17 anni
Si
No
Titolo di studio
Scegli titolo di studio
Laurea
Diploma
Scuola media
Licenza elementare
Nessun Titolo
Professione
Scegli professione
Agente di commercio - Rappresentante
Artigiano
Casalinga
Commerciante
Dirigente - Funzionario
Ecclesiastico
Impiegato
Imprenditore
Insegnante
Libero professionista
Personale medico
Operaio
Pensionato
Forze Armate / Guardia / Vigile
Studente
In cerca di occupazione
Anno conseguimento patente
(AAAA)
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